今天的一个案例让我印象深刻,原因是为了患者所走过的弯路深感心痛,弯路是本可以避免的,都是因为缺少了一个有效的高质量的宫腔镜检查。对于中重度宫腔粘连,一个高质量准确的宫腔镜检查比什么都重要,没有准确的评
很久之前就想写这篇文字,有时候脑海里会有很强烈的念头,但是一忙起来,就忘了。真有这么忙吗,是的,很多次我的午饭都是在电梯里吃一个饼来解决的。 言归正传,平常工作中,来自全国各地的宫腔粘连术后患者,不少
预约广州市第一人民医院宫内疾病诊断中心宫腔镜检查的流程及须知。地址:广州市盘福路一号,广州市第一人民医院英东门诊三楼,妇科门诊宫内疾病诊断中心。地铁:2号线纪念堂站停车困难,不建议开车来。镜检前必须具备的检查结果和要求:a:白带常规,两周内的白带结果,未见细菌生长,清洁度二度。结果不指定医院,任何正规医疗机构的结果均承认。b:三个月内的乙肝两对半,艾滋梅毒检查结果。c:月经后没有同房,或者已做好严格的避孕措施。d:检查时间:不在月经期即可。特殊情况需要遵从医生指引。疫情防控期间按防控指引完成检查。1:门诊患者:门诊就诊,由门诊医生开宫检单,完善检查,由接诊医生在预约系统完成预约登记(会根据当时排期情况按顺序预约,等待期从一周到一个月不等)。老张的宫检时间自2024年1月15号起为每周一,周三上午。老张的门诊时间,周三下午。2:术后即将出院患者:尚未出院患者,在出院前门诊挂号,由病房医生开单后到妇科门诊预约术后复查镜检时间。一般是术后三周复查宫检。3:术后已出院患者按门诊预约流程进行。4:外地患者:为方便外地患者,推出以下便利渠道,需先在好大夫平台进行病情咨询及评估,自行在当地完善白带及乙肝艾滋梅毒检查,经过老张评估确认需要镜检后可通过好大夫留言信息预约,按预约时间抵达后需要挂号补交费用。电话预约后请准时抵达,多次预约预留位置不来按时就诊者将不再提供这一便利渠道。留言预约镜检格式:姓名:xxx电话:xxxxxxxxxxxx预约项目:宫检,扩宫预约时间:年月日,周二,周四上午老张收到信息后会利用下班时间在电脑预约系统上进行登记,登记成功后会收到确认短信。在镜检当日挂号补交检查费用。1.本地患者提前门诊开单预约方式同镜检预约。2.外地患者:按上一条方式,通过好大夫信息留言预约。扩宫当日门诊挂普通门诊号,抵达门诊三楼宫内疾病诊断中心,需要提供白带白带乙肝艾滋梅毒结果。扩宫后补交费用。3:扩宫时间:周二周四上午9点抵达。
现代医学,也就是西医,无论是哪个专业哪个领域,大部分理论基础,操作手段,手术方式,药物等,绝大多数都是来自西方的发明。宫腔镜领域的宫腔内缝合术是为数不多的国人之骄傲。曼月乐是是治疗子宫腺肌症,用于缓解痛经,抑制多发子宫内膜息肉反复复发的非常理想的手段。但是子宫腺肌症或子宫肌瘤患者放置曼月乐环后常常遇到脱离、下移的问题,令患者和医生都极其苦恼。2021年中国专家发明的宫腔镜下曼月乐环缝合固定术得到了相当范围内的传播,极大的解决了曼月乐脱落的问题。这一技术也是国人的骄傲。为了保留子宫(子宫切除是彻底治愈腺肌症的方法),因为子宫过大导致曼月乐脱落的各种情况。主要是子宫腺肌症。1.纠正贫血2.控制内膜厚度,这一点非常重要。3.完善b超检查4.其他一般性的术前检查。1.消毒铺巾,准备器械,曼月乐绑线。2.宫腔镜初次观察。必要时内膜薄化。3.置针。4.置镜,调针缝合。5.撤镜,置入曼月乐6.拉线推环7.体外打结推结。8.置镜观察线结情况,必要时弯钳调结。9.撤镜重复打结4-5个。10.置镜评估剪线。1.内窥镜∶a.多数使用冷刀宫腔镜系统b.宫腔镜旋切系统,c.大号的一体镜或检查镜。2.器械针持(弯头),推结器,弯钳,剪刀,曼月乐推送器。如果用内窥镜a,b,通常是3mm专用器械,也可以是小儿腹腔镜器械,长度不小于300mm,330mm更好用。如果选择内窥镜c(通常是没有买a或者b,无奈选择c),可以用4mm腹腔镜器械做旁入操作。这种操作难度较大,宫颈漏水彭宫也会困难一些。不建议用这种方式。1.子宫过大,宫颈过松2.内膜过厚,出血,导致术中视野欠佳。3.宫腔塌陷,膨膨宫欠佳,空间小。4.进针困难。心脏瓣膜缝合线,不可吸收,建议2个0,1/2弧度,针长20-25mm,宫腔大的针可以相应大一点。这项手术的唯一,也是最大难点就是宫腔内缝合,这一操作是可以通过模拟训练来提高的。我的团队也会定期开展这项技术的培训,欢迎关注微信公众号“老张说宫腔镜”。
2022-2023连续两年好大夫获奖,感谢信任的6000名患者,我会继续努力。
一转眼2023过去了,意外第二次获得年度好大夫称号,其实在过去的一年里,线上咨询做的比较随性,每日保证早上班和下班后等晚饭的时间回复患者提问,其他时间就是碎片化的时间回复提问。一年内不知不觉中帮助了几千个患者。可能是比较懒,或者回避深度思考和管理吧,我一直没有开通门诊预约,异地出差门诊,手术排期,术后随访,同行转诊,这些稍微复杂一点的功能,机械化的做着最基础的一问一答。没带着什么得失之心随性的简单做着基础业务。所以能再次上榜有点意外。感谢关心关注我的各位患者和朋友,我会努力更新科普,在新的一年里多走点心,提供更多元化的咨询服务。在新年来临之际也祝各位同道和小伙伴。日有熹,月有光新春嘉平,长乐未央。落日归山海,烟火向星辰所愿皆所成。
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